Dış gebelik, döllenmiş yumurtanın rahim içi (endometrium) dışında vücutta herhangi bir yere tutunması ile oluşan gebeliktir. Dış gebelik 50 de 1 olasılıkla olur. Dış gebeliklerin tamamına yakını tüpte olur. Döllenme tüpün içinde olduktan sonra 1 hafta içinde bir taraftan bölünerek çoğalırken bir taraftan da rahim içine doğru ilerler. Oluşan embryo rahim içine ilerlemeyip tüpe veya rahim içi dışında başka bir yere tutunursa dış gebelik meydana gelir.
Dış Gebelik Nedenleri
- Enfeksiyon veya enflamasyon nedeniyle tüpte parsiyel tıkanıklık
- Daha önceki yapılan ameliyatlar nedeniyle oluşan yapışıklık
- Normalden uzun tüp
- Daha önceden dış gebelik geçirenler
- Kasık ve karın bölgesinden ameliyat olanlar
- PID geçirenler (pelvik inflamatuar hastalık)
- Tüpü bağlandıktan sonra veya RİA varken hamile kalanlar
- Endometriosis olanlar
- İnfertilite tedavisi görenler
Dış Gebelik Bulguları
- Sıklığı değişen saplanır tarzda ağrı
- Çoğunlukla kasıkta bazen de karın ve omuz ağrısı şeklinde (karın içine olan kanama diyaframı etkileyerek omuzda ağrı yapabilir)
- Normal adetten daha az veya daha fazla adet kanaması
- Halsizlik, titreme, bayılma
- Barsaklarla ilgili bulgular
Dış Gebelik Tanısı
Dış gebelik tanısı muayene ile birlikte yapılan ultrason ile konur. Beta-hCG ölçümü önemli. Genellikle beta-hCG seviyesi beklenenden az olur. Ayrıca progestron seviyesinin düşük olması gebeliğin normal olmadığını gösterir.
Dış Gebelik Tedavisi
Tıbbi Tedavi
Tedavide methotrexate ilacı kullanılır. İlaç gebelik dokusunun büyümesini engelleyerek emilimini sağlar. İlaç tedavisi erken tespit edilen ve kanama başlamamış dış gebeliklerde denenebilir.
Cerrahi Tedavi
Laparaskopik veya açık cerrahi olarak dış gebelik dokusu alınır. Eğer dış gebeliğe bağlı rüptür olmuş ve çok fazla kanama varsa acil ameliyat yapılmalı.
Tedavi sonrası beta-hCG seviyesi düşer. Eğer düşmüyorsa hala gebelik dokusunun olduğu anlamına gelir. Beta-hCG seviyesi sıfır olana kadar takip edilmelidir.
Dış gebelik sonrası tekrar dış gebelik olma ihtimali artar. Eğer ilaç tedavisi veya cerrahi sonrası tüplere zarar gelmemişse normal gebelik şansı daha fazla olur.
